癡呆癥影響著全球約5千萬人，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)字將增加三倍以上，特別是在中低收入國家，報(bào)告顯示，約三分之二的癡呆癥患

者生活在這些國家。女性也比男性更容易患上癡呆癥。 

        目前還沒有治愈這種老年癡呆的方法，因此預(yù)防對于減少全球日益增長的癡呆癥負(fù)擔(dān)尤為重要。根據(jù)柳葉刀癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理

委員會的報(bào)告，40%的癡呆癥病例可歸因于可改變的風(fēng)險因素，包括較低的教育水平、高血壓、肥胖、聽力損失、吸煙、抑郁癥、缺乏體

力活動、社會隔離、糖尿病、飲酒、腦外傷和空氣污染。

        值得注意的是，血脂異常并沒有被列入可改變的風(fēng)險因素名單中。那在預(yù)防癡呆癥中，就不需要關(guān)心膽固醇問題了嗎？

        近期，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀健康長壽》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 與十年后患癡呆癥風(fēng)險

增加有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在65歲以下測量膽固醇的人中，LDL-C水平高于190mg/dL（4.92mmol/L）的人與水平低于100mg/dL（2.59 mm

ol/L）的人相比，10多年后被診斷為癡呆癥的風(fēng)險高出約60%。

        LDL-C與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度與飲酒因素相當(dāng)，甚至大于高血壓危險因素。該研究提供了迄今為止關(guān)于血液膽固醇與癡呆癥和阿

爾茨海默氏癥之間關(guān)系的最有力證據(jù)。

 DOI:10.1016/S2666-7568(21)00150-1 

       低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒。由于膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分，所以膽固醇

在血液中常以脂蛋白的形式存在 ，主要分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。低密度脂蛋白把膽固醇從

肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

        當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。

        在該研究中，研究員對超過 180 萬名 40 歲以上的英國成年人在 1992 年至 2009 年間進(jìn)行了血液膽固醇測量，隨訪期長達(dá) 23年。

研究員根據(jù)首次測量時的年齡（<65 歲或≥65 歲）和隨訪時間（<10 年或≥10 年）對分析進(jìn)行分層。

       由于隊(duì)列規(guī)模較大，研究人員專注于疾病較少的中年（65 歲以下）的血液膽固醇測量，并進(jìn)行 10 年以上的隨訪。研究員分析了血液

總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯與后續(xù)癡呆和阿爾茨海默病風(fēng)險。

        研究隨訪結(jié)束時，在被診斷為癡呆癥的患者中，診斷時的平均年齡為 ：男性為79.7歲，女性為82.1歲。血脂的平均水平為

5.62mmol/L (總膽固醇)，低密度脂蛋白的平均水平為3.42 mmol/L；的高密度脂蛋白膽固醇的平均水平為1.45mmol/L。

       研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇和癡呆癥之間存在適度的正相關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇每增加一個SD（增加1.01 mmol/L或

39 mg/dL），調(diào)整后的比率（RR）為1.05。這說明低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患癡呆癥風(fēng)險越大。

        那中年時的血脂和晚年時的血脂水平與患癡呆的風(fēng)險有區(qū)別嗎？

       為了弄清這個問題，研究員進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，對于第一次測量膽固醇年齡小于65歲（中年），測量膽固醇10年之后被診斷為癡呆癥

的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個SD的調(diào)整后RR為1.17；對于被診斷為阿爾茨海默病的人來說，低密度脂蛋白膽固醇每增加1個

SD的調(diào)整后比率（RR）為1.30。

        而對于第一次測量膽固醇年齡是65歲或大于65歲的人來說，低密度脂蛋白膽固醇與癡呆癥的關(guān)聯(lián)性比較弱，RR 為1.07。

        這說明與晚年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險越大。

        按測量時的年齡和隨訪時間，低密度脂蛋白膽固醇每增加一個SD值對癡呆癥診斷的RRs

        美國 NCEP ATPⅢ報(bào)告將LDL-C分成5個水平用于血脂異常的防治，所以研究員進(jìn)一步分析了這5種水平的LDL-C與癡呆癥之間的關(guān)系。

       合適水平：< 2.59 mmoL（100 mg/dL） 

       近乎合適水平：2.59 ~ 3.34 mmoL（100 ~ 129 mg/dL）

       臨界高水平：3.38 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/dL）

       高水平：4.14 ~ 4.89 mmol/L（160 ~ 189 mg/dL）

       極高水平：≥ 4.92 mmol/L（190 mg/d）

       研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在年齡小于65歲，隨訪時間大于10年的人群來說，LDL水平高于190mg/dL的人與水平低于100mg/dL的人相比，10

多年后被診斷為癡呆癥的風(fēng)險高出約60%（完全調(diào)整比率（RR）為1.59）

        根據(jù)測量時的年齡和隨訪時間，不同類別的低密度脂蛋白膽固醇診斷癡呆癥的RR

        此外，研究員發(fā)現(xiàn)總膽固醇和癡呆癥發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)較弱，而高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯沒有一致的關(guān)聯(lián)。這表明，總膽固醇

與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)性是由低密度脂蛋白膽固醇驅(qū)動的。

        綜上，該研究表明，高水平的的低密度脂蛋白膽固醇會增加癡呆癥和阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險。癡呆癥和阿爾茨海默病對個人和他們

的親人來說都是毀滅性的疾病，到目前為止，尚無治愈的方法，因此積極進(jìn)行預(yù)防仍是關(guān)鍵。保護(hù)你的記憶和思維首先從保持合適水平的

低密度脂蛋白膽固醇開始！

       那么對于低密度脂蛋白指標(biāo)偏高的人群而言，要怎樣才能改善血脂，積極預(yù)防老年癡呆呢？

       飲食控制是很重要的一個環(huán)節(jié)。限制高脂、高膽固醇飲食是必需的，保證每日蔬果的攝入量，多吃富含膳食纖維的食物可以有效的減

少腸內(nèi)膽固醇的吸收。瘦肉、豆制品等可以作為蛋白質(zhì)來源的優(yōu)選，而像內(nèi)臟、腦花、動物油脂等高膽固醇食品就應(yīng)該嚴(yán)格限制。限制甜

食飲料、改變烹飪方式、戒煙限酒等生活方式的改變，均有助于低密度脂蛋白的降低。除此之外，減輕體重、增加運(yùn)動，都可以降低血脂

濃度，改善健康狀況。

撰文 | Jessica

編輯 | Jessica

來源｜梅斯醫(yī)學(xué)

本文轉(zhuǎn)載自生物谷公眾號